Χρήσιμες Συμβουλές

Φαιντανύλιο: οδηγίες χρήσης TTS, σχόλια

Pin
Send
Share
Send
Send


Η φαιντανύλη είναι ένα συνθετικό αναλγητικό οπιοειδούς. Στη χημική του δομή, μια τέτοια ουσία είναι παρόμοια με την προμελόλη. Με μία μόνο χρήση, έχει πολύ ισχυρό αλλά βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Σε χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, η φεντανύλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για τον πόνο (συνήθως σε συνδυασμό με κάποιο αντιψυχωτικό).

Τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτή την ουσία συνταγογραφούνται σε ασθενείς με στόχο την ανακούφιση του οξέος πόνου κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του πνευμονικού εμφράγματος, της στηθάγχης, καθώς και του ηπατικού και του νεφρού κολικού. Τυπικά, σε τέτοιες συνθήκες, τα παρασκευάσματα φεντανύλης χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Ωστόσο, για ορισμένες ασθένειες, φάρμακα με το προαναφερθέν συστατικό χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Ένα από αυτά τα τοπικά αναισθητικά είναι το έμπλαστρο φαιντανύλης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου, ενδείξεις για τη χρήση του, ανάλογα και άλλες πληροφορίες, συζητούνται παρακάτω.

Μορφή, συσκευασία και σύνθεση

Το έμπλαστρο φεντανύλης είναι ένα διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα. Τι είναι το αναλγητικό για εξωτερική χρήση; Πρόκειται για ένα ημιδιαφανές ορθογώνιο έμπλαστρο με στρογγυλεμένες άκρες, με αφαιρούμενο διαφανές προστατευτικό φιλμ (χωρισμένο σε 2 μέρη με ημιτονοειδή τομή), που υπερβαίνει το μέγεθος του ίδιου του αυτοκόλλητου.

Ο παράγοντας φαιντανύλης συσκευάζεται σε θερμοσφραγιζόμενη σακούλα από χαρτί, αλουμίνιο και πολυακρυλονιτρίλιο. Σε ένα κουτί από χαρτόνι υπάρχουν πέντε πακέτα, καθώς και λεπτομερείς οδηγίες χρήσης.

Η σύνθεση του υπό εξέταση φαρμάκου περιλαμβάνει ένα τέτοιο δραστικό συστατικό όπως η φαιντανύλη. Όσον αφορά την προστατευτική αφαιρούμενη στρώση, πρόκειται για μια μεμβράνη πολυεστέρα με πολυμερική επικάλυψη που περιέχει φθόριο.

Πώς λειτουργεί;

Το διαδερμικό έμπλαστρο φεντανύλης είναι ένα τοπικό παρασκεύασμα που παρέχει συστηματική απελευθέρωση της δραστικής ουσίας σε περίοδο 72 ωρών.

Η φεντανίλη είναι ένα οπιοειδές αναλγητικό που σχετίζεται με τους υποδοχείς οπιοειδών μ του κεντρικού νευρικού συστήματος, τους περιφερειακούς ιστούς και τον νωτιαίο μυελό. Αυτή η ουσία είναι ικανή να αυξήσει τη δραστικότητα του συστήματος αντινοαισθητοποίησης και να αυξήσει το κατώτατο όριο ευαισθησίας στον πόνο. Έτσι, το φάρμακο με βάση τη φαιντανύλη έχει ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Άλλες ιδιότητες της ουσίας

Παρά το γεγονός ότι το έμπλαστρο φεντανύλης εφαρμόζεται εξωτερικά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου μπορεί να ασκήσει καταθλιπτική επίδραση στο κέντρο της αναπνοής, να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, να διεγείρει το κέντρο εμέτου και τα κέντρα n.vagus και να αυξήσει τον τόνο των λείων μυών (κυρίως μυϊκοί χοληφόροι πόροι και σφιγκτήρες ), βελτιώνουν την απορρόφηση του νερού από το πεπτικό σύστημα. Επίσης, το συστατικό αυτό μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, τη ροή του νεφρού και την εντερική κινητικότητα. Στο πλάσμα αίματος, η φαιντανύλη αυξάνει τη συγκέντρωση λιπάσης και αμυλάσης, μειώνει τη συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης, της ACTH, των κατεχολαμινών, της κορτιζόλης και της προλακτίνης.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η εν λόγω ουσία προκαλεί ευφορία και την έναρξη του ύπνου (σε σχέση με την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου).

Ο ρυθμός ανάπτυξης ανοχής στις αναλγητικές επιδράσεις και την εξάρτηση από τα ναρκωτικά έχει μεμονωμένες διαφορές. Σε σύγκριση με άλλα οπιοειδή αναλγητικά, η φαιντανύλη είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αντιδράσεις ισταμίνης.

Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Ποια φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά είναι εγγενή στο αναισθητικό έμπλαστρο φεντανύλης; Η ελάχιστη αποτελεσματική αναλγητική συγκέντρωση στο αίμα σε άτομα που δεν έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως οπιοειδή φάρμακα είναι περίπου 0,3-1,5 ng / ml.

Μετά την πρώτη χρήση του φαρμάκου, η συγκέντρωση της δραστικής του ουσίας στο πλάσμα αυξάνεται σταδιακά και ισούται μεταξύ 12 και 24 ωρών. Το αποτέλεσμα αποθηκεύεται για τις επόμενες 72 ώρες.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η συγκέντρωση της φαιντανύλης στο αίμα του ασθενούς είναι ανάλογη με το μέγεθος του επιθέματος. Η απορρόφηση αυτής της ουσίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τόπο εφαρμογής. Κατά τη διάρκεια των μελετών, παρατηρήθηκε ότι μειώνεται η απορρόφηση της φαιντανύλης όταν σημειώνεται το έμπλαστρο στο στήθος (σε σύγκριση με την άνω πλάτη και τον βραχίονα).

Οι ειδικοί αναφέρουν ότι η φαιντανύλη μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, το ΒΒΒ και στο μητρικό γάλα. Αυτό το συστατικό συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 84%. Έχει επίσης γραμμική κινητική βιολογικού μετασχηματισμού και μεταβολίζεται στο ήπαρ με ένζυμα του CYP3A4.

Μετά την αφαίρεση του εν λόγω επιθέματος, οι συγκεντρώσεις του στον ορό μειώνονται σταδιακά. Ο χρόνος ημιζωής της φαιντανύλης μετά την εφαρμογή είναι 17 ώρες. Η ουσία αυτή εκκρίνεται μαζί με τα ούρα και τη χολή.

Ειδικές κλινικές περιπτώσεις

Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της φαιντανύλης στον ορό.

Στους ηλικιωμένους, καθώς και στους εξασθενημένους ή εξαντλημένους ασθενείς, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μείωση της κάθαρσης της φαιντανύλης. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατή η μεγαλύτερη ημίσεια ζωή της δραστικής ουσίας.

Προεγγραφή φαρμάκων

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται το έμπλαστρο φεντανίλης; Ενδείξεις για τη χρήση αυτού του εργαλείου είναι οι χρόνιες αισθήσεις του πόνου ισχυρού και μέτριου βαθμού, που απαιτούν αναλγητικά με αναλγητικά (οπιοειδή). Συνήθως ένα τέτοιο εξωτερικό φάρμακο συνταγογραφείται για:

  • ογκολογικός πόνος
  • σύνδρομα πόνου μη ογκολογικής προέλευσης, που απαιτούν πολλαπλά αναλγητικά αναλγητικά (για παράδειγμα, με νευροπαθητικό πόνο, αρθρίτιδα και αρθροπάθεια, φανταστικός πόνος μετά τον ακρωτηριασμό των άκρων).

Απαγορεύσεις χρήσης

Πριν χρησιμοποιήσετε την εμπλάστ με φεντανύλη, οι ενδείξεις για τη χρήση της οποίας αναφέρονται παραπάνω, είναι επιτακτική ανάγκη να εξοικειωθείτε με τις αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα,
  • οξεία αναπνευστική καταστολή
  • τοξική δυσπεψία
  • ερεθισμένο, κατεστραμμένο ή ακτινοβολημένο δέρμα στην περιοχή της προβλεπόμενης εφαρμογής,
  • διάρροια με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα εξαιτίας της πρόσληψης λινκοσαμινών, κεφαλοσπορινών και πενικιλλίνης,
  • μικρή ηλικία
  • ο μετεγχειρητικός πόνος
  • την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ, καθώς και τη χρήση του φαρμάκου για δύο εβδομάδες μετά την απόσυρσή τους,
  • υψηλή ευαισθησία στη δραστική ουσία ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Με ιδιαίτερη φροντίδα, το εν λόγω φάρμακο χρησιμοποιείται για χρόνιες πνευμονοπάθειες, όγκους του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή υπέρταση, αρτηριακή υπόταση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ασθένεια χολόλιθου, βραδυαρρυθμία, εξάρτηση από φάρμακα, αποτυχία ήπατος / νεφρού, υποθυρεοειδισμό, νεφρικό / ηπατικό κολικό, χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας οξεία (πριν από τη διάγνωση), αλκοολισμός, οξεία σοβαρή κατάσταση, ΒΡΗ, ουρηθρικές διαταραχές, υπερθερμία, αυτοκτονία th κλίσεις, η ταυτόχρονη χρήση των κορτικοστεροειδών, της ινσουλίνης, αντιυπερτασικούς παράγοντες, καθώς επίσης και σε ηλικιωμένους, οι αδύναμες και υποσιτισμένα ασθενείς.

Τα διαδερμικά έμπλαστρα φεντανύλης απελευθερώνουν το ενεργό συστατικό τους εντός 72 ωρών. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός απελευθέρωσης είναι από 12,5 έως 100 μg / h.

Η απαιτούμενη θεραπευτική δοσολογία της φεντανύλης επιλέγεται ξεχωριστά και θα πρέπει να αξιολογείται μετά από κάθε χρήση του έμπλαστρου.

Η επιλογή της αρχικής δόσης του φαρμάκου εξαρτάται από το επίπεδο χορήγησης οπιοειδών αναλγητικών στον προηγούμενο χρόνο, λαμβανομένης υπόψη της πιθανής εξέλιξης της ανοχής, της σοβαρότητας της νόσου, της ταυτόχρονης θεραπείας και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Στην περίπτωση αυτή, εάν η φύση της αντίδρασης του ασθενούς στα οπιοειδή δεν είναι πλήρως κατανοητή, η αρχική δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 25 μg / h.

Πώς να αλλάξετε από άλλα οπιοειδή αναλγητικά;

Χρησιμοποιήστε ένα αναισθητικό έμπλαστρο (φεντανύλη) για την ογκολογία μετά από χρήση άλλων από του στόματος ή παρεντερικών οπιοειδών αναλγητικών με εξαιρετική προσοχή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αρχική δόση φαρμάκων με φαιντανύλη υπολογίζεται με ειδικό τρόπο. Για ακριβή δοσολογία, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η αξιολόγηση του μέγιστου αναλγητικού αποτελέσματος του εν λόγω φαρμάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μία ημέρα μετά την εφαρμογή. Αυτός ο περιορισμός συνδέεται με τη σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης της φαιντανύλης στο αίμα τις πρώτες 24 ώρες.

Υποστηρικτική θεραπεία

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το έμπλαστρο φεντανύλης πρέπει να αντικατασταθεί με ένα νέο μετά 72 ώρες. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται μεμονωμένα μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό επίπεδο ανακούφισης του πόνου. Σε περίπτωση που, μετά από 48-72 ώρες μετά την εφαρμογή, παρατηρηθεί αισθητή μείωση του αναλγητικού αποτελέσματος, τότε το έμπλαστρο αντικαθίσταται μετά από δύο ημέρες.

Τρόπος εφαρμογής του επιθέματος Fentanyl

Το εν λόγω φάρμακο χρησιμοποιείται διαδερμικά. Το έμπλαστρο τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια ακτινοβολημένου και άθικτου δέρματος (στον κορμό ή τον ώμο). Για τον τόπο εφαρμογής, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τις περιοχές με την ελάχιστη ποσότητα μαλλιών. Πριν τοποθετήσετε το έμπλαστρο στη γραμμή των μαλλιών του σώματος, θα πρέπει να αποκόπτονται (αλλά δεν ξυρίζονται!).

Σε περίπτωση που η περιοχή του δέρματος πρέπει να πλυθεί πριν από την εφαρμογή του φαρμάκου, τότε είναι καλύτερα να το κάνετε με το συνηθισμένο νερό (χωρίς να χρησιμοποιείτε σαπούνι, λάδι, λοσιόν, αλκοόλ ή άλλα μέσα που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό ή να αλλάξουν τις ιδιότητες του δέρματος). Πριν από την εφαρμογή, τα καλύμματα πρέπει να είναι εντελώς στεγνά.

Λόγω του γεγονότος ότι το έμπλαστρο φεντανίλης, οι αντενδείξεις του οποίου απαριθμούνται παραπάνω, έχει προστατευτική αδιάβροχη εξωτερική μεμβράνη, δεν μπορεί να αφαιρεθεί πριν από ένα μικρό ντους.

Το εν λόγω παρασκεύασμα πρέπει να εφαρμόζεται αμέσως μετά την απομάκρυνση του από την τσάντα συσκευασίας. Μετά την αφαίρεση της προστατευτικής μεμβράνης, το διαδερμικό έμπλαστρο πιέζεται σταθερά στον τόπο εφαρμογής και διατηρείται σε αυτή την κατάσταση για περίπου 30 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, βεβαιωθείτε ότι το έμπλαστρο προσκολλάται έντονα στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων και των άκρων. Εάν απαιτείται, καταφύγετε σε πρόσθετα μέσα στερέωσης.

Η διάρκεια δράσης του επιθέματος φεντανύλης είναι 72 ώρες. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να φοριέται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της καθορισμένης περιόδου και, στη συνέχεια, να το αντικαταστήσει με ένα νέο. Το δεύτερο διαδερμικό έμπλαστρο πρέπει να εφαρμοστεί σε άλλη περιοχή χωρίς να ληφθεί υπόψη η περιοχή της προηγούμενης εφαρμογής.

Το φάρμακο που βασίζεται σε φαιντανύλη δεν συνιστάται να διαιρείται και να κόβεται.

Παρενέργειες

Χρησιμοποιώντας ένα επίθεμα φεντανίλης για πόνο στην πλάτη και άλλα μέρη του σώματος, θα πρέπει να γνωρίζετε πιθανές παρενέργειες. Το αναφερόμενο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τέτοια ανεπιθύμητα αποτελέσματα:

  • αναπνευστική καταστολή, διαταραχές ομιλίας, υπνηλία, αίσθημα παλμών, υπερυπνία, βραδυκαρδία, κεφαλαλγία, αρρυθμία, ζάλη,
  • σύγχυση, ταχυκαρδία, κατάθλιψη, δύσπνοια, φαρυγγίτιδα, άγχος, έμετος, νευρικότητα, ρινίτιδα,
  • ψευδαισθήσεις, αρτηριακή υπόταση, νευρική ανορεξία, παραλήρημα, αγγειοδιαστολή, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, χασμουρητό, υπαισθησία,
  • ευφορία, λαρυγγόσπασμος, αμνησία, αρτηριακή υπέρταση, αϋπνία, κοιλιακό άλγος, διέγερση, εντερική απόφραξη, τρόμο, δυσκοιλιότητα,
  • παραισθησία, ναυτία, αμβλυωπία, ξηροστομία, εξασθένιση, δυσπεψία, σεξουαλική δυσλειτουργία, αταξία, υποαερισμός, μυοκλονικές σπασμοί, λόξυγγας,
  • αιμορραγία, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, διάρροια, εξίδρωση, οδυνηρή μετεωρισμός, αναφυλακτικό σοκ, εξάνθημα, αναφυλακτικές αντιδράσεις, εφίδρωση, κατακράτηση ούρων, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σπασμός του ουρητήρα, εξάνθημα,
  • μεταβολή της εμφάνισης του δέρματος, μικροκονήματα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, διάβρωση του δέρματος, απολέπιση του δέρματος, κνησμός, ερύθημα, ολιγουρία, πόνος της ουροδόχου κύστης,
  • επιπεφυκίτιδα, αίσθημα κακουχίας, κόπωση, συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, οίδημα και αίσθημα κρυολογήματος.

Με την παρατεταμένη χρήση του επιθέματος φεντανύλης από τον πόνο στην πλάτη και σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί διανοητική και σωματική εξάρτηση, ανοχή, καθώς και βραχυχρόνια δυσκαμψία των μυών.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν χρησιμοποιείται ο εν λόγω παράγοντας, θα πρέπει να αποκλείεται παράλληλη λήψη παραγώγων βαρβιτουρικού οξέος, διαφορετικά το τελευταίο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αναπνευστικής κατάθλιψης.

Η ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (οπιοειδή, ηρεμιστικά, αγχολυτικά, γενικά αναισθητικά, μυοχαλαρωτικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση υποαερισμού, αρτηριακής υπότασης, βαθιά καταστολή ή κώμα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!

Τα φάρμακα με βάση την φαιντανύλη συνταγογραφούνται ως μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας του πόνου υπό την προϋπόθεση επαρκούς κοινωνικής, ιατρικής και ψυχολογικής εκτίμησης της κατάστασης του ασθενούς.

Με την εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για μία ημέρα μετά την αφαίρεση του επιθέματος.

Τα αχρησιμοποίητα και χρησιμοποιημένα διαδερμικά παρασκευάσματα που περιέχουν φεντανύλη πρέπει να φυλάσσονται μακριά από μικρά παιδιά.

Τα άτομα με αυξημένη θερμοκρασία σώματος απαιτούν προσεκτική παρατήρηση από τους γιατρούς (εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίστε τη δόση της φαιντανύλης).

Αναλόγων πλακιδίων φεντανύλης

Τα ανάλογα του εξεταζόμενου φαρμάκου (Fendivia) είναι φάρμακα όπως τα Fentanyl Μ Sandoz, Lunaldin, Fentadol Matrix, Durogezik Matrix, Fentadol Reservoir, Fentanyl, Dolforin. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντικατάσταση του κύριου εργαλείου με παρόμοιες είναι αποδεκτή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Δραστική ουσία

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με την παρατεταμένη χρήση της φαιντανύλης μπορεί να προκληθεί η ανάπτυξη του εθισμού. Αλλά οι μοναδικές ιδιότητες της εν λόγω σύνθεσης καθιστούν τα κεφάλαια που βασίζονται σε αυτήν πολύ αποτελεσματικά παυσίπονα. Επιπλέον, τα διαδερμικά θεραπευτικά συστήματα (TTS) με φεντανύλη επιβραδύνουν τον ρυθμό της καρδιάς και έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα.

Οι ειδικοί σημειώνουν ιδιαίτερα την επίδραση του φαρμάκου φαιντανύλης, επειδή το ενεργό συστατικό του απορροφάται σταδιακά και ομοιόμορφα στους ιστούς του δέρματος, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διατήρηση μιας κανονικής συγκέντρωσης της ουσίας. Στον ιατρικό τομέα, τα φάρμακα με την προσθήκη φαιντανύλης θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά και ισχυρά παυσίπονα, τα οποία είναι αρκετά ακριβά.

Ενδείξεις χρήσης

Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι η πιο συνηθισμένη κατάσταση στην οποία χρησιμοποιείται το έμπλαστρο φεντανύλης. Οι οδηγίες υποδεικνύουν επίσης τις ακόλουθες παθολογίες, στην οποία επιτρέπεται η χρήση προϊόντος φεντανύλης:

σκλήρυνση κατά πλάκας

  • νευροπάθεια
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • βλάβη των νευρικών ιστών,
  • αρθρίτιδα
  • πόνος μετά τον ακρωτηριασμό του κάτω και άνω άκρων,
  • πόνος λόγω της παρουσίας κακοήθους νεοπλάσματος,
  • lichen
  • ηπατικό κολικό.
  • Επιπλέον, η φαιντανύλη μειώνει τα συμπτώματα της ογκολογίας και χρησιμοποιείται ως αποτελεσματικό βραχυχρόνιο φάρμακο για τον πόνο κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις. Το ίδιο το Fentanyl TTS μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καταστάσεις όπου η ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση μιας ουσίας είναι αδύνατη για έναν ή τον άλλο λόγο.

    Οδηγίες χρήσης

    Όλα τα προϊόντα φεντανύλης πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ιατρό. Η μη εξουσιοδοτημένη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Είναι επίσης σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες χρήσης που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης του εμπλάστρου Fentanyl:

    Πριν χρησιμοποιήσετε το έμπλαστρο φεντανύλης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε άλλα αναισθητικά.

  • Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για άτομα με υψηλή αντοχή στα οπιοειδή. Αυτοί περιλαμβάνουν ασθενείς οι οποίοι δεν είχαν παρενέργειες μετά τη λήψη υδρομορφόνης, οξειδάνης και μορφίνης.
  • Τα φάρμακα με φαιντανύλη συνταγογραφούνται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο του ιστορικού της χρήσης παυσίπονων από τον ασθενή και την τάση για εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
  • Η πρώτη χρήση των παρασκευασμάτων φεντανύλης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ώστε να μπορεί να εντοπίσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα του ασθενούς αντιδρά με τη δραστική ουσία. Στις οδηγίες για το έμπλαστρο υπάρχουν πρόσθετες οδηγίες. Επομένως, το έμπλαστρο μπορεί να εφαρμοστεί αποκλειστικά σε μη ακτινοβολημένη και μη κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος. Αυτό είναι συχνά το αντιβράχιο, η πλάτη ή η περιοχή του θώρακα.

    Για άτομα με αναπτυξιακές καθυστερήσεις και μικρά παιδιά, ένα έμπλαστρο εφαρμόζεται μόνο στην άνω πλάτη, επειδή από αυτό το σημείο ο ασθενής δεν θα μπορέσει να το αφαιρέσει.

    Η βλάστηση αφαιρείται επίσης από το δέρμα εκ των προτέρων, μετά την οποία το δέρμα πλένεται με ζεστό νερό.

    Για το έμπλαστρο Fentanyl, η στειρότητα και η επαρκής σφράγιση είναι σημαντικές. Αν είναι σπασμένα, το έμπλαστρο δεν θα έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι επίσης σημαντικό να κολλήσετε το προϊόν στο δέρμα αμέσως καθώς αυτό αφαιρέθηκε από το πακέτο.

    Απαγορεύεται η χρήση ενεργοποιητών θερμότητας όπως ηλεκτρικές κουβέρτες ή μαξιλάρια θέρμανσης κατά τη χρήση του fentanyl TTS. Απαγορεύεται επίσης η άμεση τοποθέτηση συσκευών θέρμανσης και λαμπτήρων σε περιοχές με ένα έμπλαστρο.

    Χρησιμοποιήστε τοπικά τον παράγοντα φαιντανύλης. Η πρώτη δόση αρχίζει με δόση 25 mg / h. Στη συνέχεια, η δοσολογία θα πρέπει να μειωθεί ή να αυξηθεί. Επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα.

    Για να διατηρηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, το έμπλαστρο πρέπει να αλλάζεται κάθε 3 ημέρες.

    Αντενδείξεις και παρενέργειες

    Ο κύριος περιορισμός είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Επιπλέον, οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το έμπλαστρο:

    • με υπόταση
    • με δυσπεψία
    • θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες
    • με βραδυκαρδία
    • ασθενείς με δερματολογικές παθολογίες στον τομέα της κόλλησης ενός επιθέματος,
    • παρουσία οξείου πόνου,
    • κάτω από την ηλικία των 18 ετών.

    Αντενδείκνυται η χρήση του εμπλάστρου Fentanyl και των ατόμων με βρογχικό άσθμα και υπερευαισθησία στις οπιοειδείς ουσίες.

    Οι ειδικοί δεν συνιστούν τη χρήση του μετά από μαιευτική χειρουργική επέμβαση.

    Λόγω του γεγονότος ότι η δραστική ουσία του έμπλαστρου διεισδύει στο αίμα, το φάρμακο έχει επίδραση σχεδόν σε όλα τα συστήματα και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε διάφορες παρενέργειες. Μεταξύ των πιο κοινών «παρενεργειών» ξεχωρίζουν:

    • αϋπνία ή υπνηλία,
    • πονοκεφάλους
    • ναυτία
    • μυϊκές κράμπες
    • νευρικότητα και οπτικές ψευδαισθήσεις,
    • ερύθημα ή αλλεργική μορφή δερματίτιδας,
    • μειωμένη λειτουργία ομιλίας,
    • καρδιακή αρρυθμία,
    • αυξημένη εφίδρωση
    • κόπωση και αδυναμία.

    Οι καταναλωτές σημειώνουν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, οι ειδικοί λένε ότι το έμπλαστρο δεν έχει πραγματικά σοβαρά αρνητικά περιστατικά.

    Κόστος και πρόσθετες πληροφορίες

    Το φάρμακο μπορεί να αποθηκευτεί για 24 μήνες από την ημερομηνία παραγωγής. Μετά από αυτή την περίοδο δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί. Είναι απαραίτητο να φυλάσσεται το TTS σε ένα σκοτεινό και ξηρό μέρος όπου δεν μπορούν να φτάσουν τα μικρά παιδιά. Η βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι 24-26 βαθμοί Κελσίου.

    Τα έμπλαστρα της φεντανύλης μπορούν τώρα να αγοραστούν σε σχεδόν οποιοδήποτε ρωσικό φαρμακείο. Ωστόσο, πωλούνται αυστηρά με ιατρική συνταγή.επειδή περιέχουν οπιοειδή. Η τιμή εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος των πιάτων και μοιάζει με αυτό:

    • 100 g / h - 4900 ρούβλια,
    • 75 g / h - 3800 ρούβλια
    • 50 g / h - 3100 ρούβλια,
    • 25 g / h - 2200 ρούβλια,
    • 12,5 g / h - 1 800 ρούβλια.

    Το υψηλό κόστος εξηγείται από την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα του προϊόντος. Όσον αφορά τους κατασκευαστές, οι πιο αξιόπιστες μάρκες είναι τα Dolforin, Lunaldin, Fendivia, Durogezik Matrix, Fentadol.

    Κάθε έμπλαστρο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ως εκ τούτου, πριν να τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για το έμπλαστρο με φεντανύλη.

    Κριτικές καταναλωτών

    Ο γιος μου κάπου πήρε λειχήνες. Κάποιες θέσεις στο δέρμα ήταν συνεχώς σκαμμένες και το παιδί υπέφερε από τρομερό πόνο. Δοκίμασα πολλά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών, αλλά βοήθησε μόνο το έμπλαστρο φεντανύλης. Ο γιατρός του μας συνταγόρισε, καθόρισε τη δόση και απαγόρευσε την υπέρβαση του, καθώς η σύνθεση του διαλύματος έχει ένα οπιοειδές. Τώρα η κατάσταση του μωρού βελτιώθηκε, αλλά πρέπει να πάτε τακτικά στο νοσοκομείο για διαδικασίες.

    Παίζω ποδόσφαιρο για την περιοχή μας. Πριν από 7 μήνες ένα γόνατο τραυματίστηκε σοβαρά. Στην αρχή όλα ήταν ωραία, αλλά στη συνέχεια εμφανίστηκαν πολύ δυσάρεστες πόνες. Πήγε στον γιατρό και μου έγραψε μια συνταγή για το έμπλαστρο Fentanyl. Η κατάσταση έχει βελτιωθεί σημαντικά.

    Για πολύ καιρό έχω αντιμετωπίσει το πρόβλημα του ηπατικού κολικού. Δοκίμασα πολλά, αλλά βοήθησε μόνο το Fentanyl patch. Ωστόσο, δεν μπορεί να αγοραστεί χωρίς συνταγή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι περιλαμβάνει επικίνδυνες ουσίες, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείτε το προϊόν υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

    Κοινός φόβος και παρανοήσεις

    "Ποια είναι η μέγιστη δόση της φαιντανύλης;" Είναι μια ερώτηση που συχνά τίθεται από τους γιατρούς και τους γονείς των παιδιών. Τα ισχυρά οπιοειδή δεν έχουν μέγιστη δόση. Η δόση αυξάνεται μέχρι ο ασθενής να επιτύχει καλή αναλγησία. Υπάρχει μόνο η μέγιστη αρχική (πρώτη) δόση - μεμονωμένη και καθημερινή, με την οποία αρχίζει η χρήση του φαρμάκου και η οποία σταδιακά φτάνει σε αποτελεσματικό αναλγητικό.

    Πολλοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και οι γονείς ανησυχούν για το αν το παιδί θα γίνει εξαρτημένο από τη χρήση τους. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις - για τη θεραπεία του σοβαρού συνδρόμου πόνου - η ψυχική εξάρτηση δεν αναπτύσσεται. Μελέτες δείχνουν ότι λιγότερο από το 1% των ασθενών που χρησιμοποιούν σωστά ισχυρά οπιοειδή φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο, εξαρτώνται ψυχικά από αυτούς, αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, είχαν ιστορικό εθισμού.

    Η φυσική εξάρτηση και ανοχή αρχίζει να αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς μετά από 7-14 ημέρες από την έναρξη λήψης ναρκωτικών αναλγητικών. Επομένως, αν ο γιατρός αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το οπιοειδές, η απόσυρση θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα, σταδιακά.

    Όσο μεγαλύτερη ήταν η λήψη του φαρμάκου, τόσο περισσότερο θα πρέπει να αποχωρήσει η απόσυρσή του. Μπορείτε να βρείτε τον αλγόριθμο απόσυρσης φαρμάκων στις κλινικές οδηγίες.

    Μερικές φορές οι γονείς φοβούνται πολύ να συνταγογραφούν φάρμακα για τα πόνου στα παιδιά τους. Είναι πολύ λυπηρό όταν όλοι φοβούνται, συμπεριλαμβανομένου ενός γιατρού, και δεν υπάρχει κανένα άτομο που θα μπορούσε να εξηγήσει έξυπνα γιατί η χρήση ενός οπιοειδούς φαρμάκου είναι τόσο απαραίτητη. Εάν αισθάνεστε ότι δεν είστε ικανοί να απαντήσετε σε όλες τις ερωτήσεις, χρησιμοποιήστε τις απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις των γονέων, οι οποίες δίνονται λεπτομερώς στις κλινικές συστάσεις. Μπορείτε να προσφέρετε να τα εξοικειώσετε με τους γονείς που αντιστέκονται στη συνταγή του φαρμάκου ή θέλετε να το ακυρώσετε.

    Στην πρακτική μου, υπήρξαν περιπτώσεις όπου οι γονείς μου επέμεναν να διακόψουν το φάρμακο αφού πέτυχαν πλήρη ανακούφιση του πόνου στο παιδί - τους φαινόταν ότι όλα ήταν ωραία και ο πόνος έφυγε για πάντα. Αλλά εάν το παιδί έχει σύνδρομο πόνου, είναι αδύνατο να ακυρώσει το φάρμακο, καθώς ο πόνος θα εμφανιστεί και πάλι. Φυσικά, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τέτοιες καταστάσεις, πρέπει να ξέρετε πώς να εξηγήσετε με εξειδίκευση και αυτοπεποίθηση και να διαλύσετε τους φόβους και τις αμφιβολίες.

    Κλινικές συστάσεις για τη χρήση της φαιντανύλης

    Το 2012, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πρότεινε έναν αλγόριθμο 2 βημάτων για την ανακούφιση πόνου στα παιδιά. Μη-ναρκωτικά αναλγητικά συνταγογραφούνται στο πρώτο βήμα της «κλίμακας ανακούφισης του πόνου» για ήπιο πόνο (1-3 σημεία στα 10 στην κλίμακα σας ή FLACC). Τα ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης και της φαιντανύλης, συνταγογραφούνται στο δεύτερο στάδιο με μέτρια (4-6 σημεία από τα 10) και σοβαρό πόνο (7 ή περισσότερα σημεία από τα 10).

    Η φεντανύλη δεν είναι φάρμακο πρώτου βαθμού στον πόνο. Η κλινική θα πρέπει πάντα να έχει μορφίνη βραχείας δράσης, με την οποία επιλέγεται μια αναλγητική δόση. Ανεξάρτητα από το πώς ο γιατρός θέλει να διορίσει αμέσως ένα έμπλαστρο φεντανύλης λόγω της ευκολίας χρήσης του, αυτό δεν πρέπει ποτέ να γίνει.

    Πριν συνταγογραφήσετε ένα έμπλαστρο φεντανίλης, πρέπει να επιλέξετε μια δόση χρησιμοποιώντας μορφίνη, στη συνέχεια να υπολογίσετε την απαιτούμενη δοσολογία του έμπλαστρου με φεντανύλη και επίσης να καταλάβετε πώς λειτουργεί - η φεντανίλη εισέρχεται στο υποδόριο λίπος και στη συνέχεια απορροφάται στο αίμα. Δηλαδή, διαρκεί κατά μέσο όρο 24 ώρες μέχρι να αναπτυχθεί ένα αναλγητικό αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι η πρώτη φορά που κολλάτε το έμπλαστρο, το παιδί δεν θα αναισθητοποιηθεί αν δεν επεκτείνετε το φάρμακο που πήρε νωρίτερα. Η ίδια αρχή πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν διακόπτεται το φάρμακο - για σχεδόν μια ημέρα, η φεντανίλη περιέχεται στον υποδόριο ιστό και απορροφάται στο αίμα.

    Επιπλέον, εάν ένα παιδί έχει πόνο κατά τη διέλευση - είναι απαράδεκτο να κολλήσετε ένα επιπλέον έμπλαστρο - πρέπει να δώσετε ένα φάρμακο ταχείας δράσης βραχείας δράσης: για ήπιο πόνο (1-3 σημεία στα 10 στην κλίμακα VAS ή FLACC) - παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη ή κετορολάκη με μέτριο πόνο 4-6 σημεία από τα 10) - τραμαδόλη ή μορφίνη, με έντονο πόνο (πάνω από 7 σημεία στα 10) - μορφίνη.

    Κατά τη συνταγογράφηση φεντανύλης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αντενδείξεις, όπως υπερευαισθησία σε αγωνιστές οπιοειδών ή οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, οξεία αναπνευστική καταστολή, έξαρση βρογχικού άσθματος, εντερική παρέθηση, ταυτόχρονη χορήγηση ή περίοδο έως 14 ημέρες από το τέλος των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, αυξημένη ενδοκράνια πίεση και / - βλάβη από τον εγκέφαλο χωρίς να παρέχει ελεγχόμενο αερισμό των πνευμόνων, κώμα, μια ημέρα πριν και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

    Η φεντανίλη θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βραδυκαρδία, βρογχικό άσθμα, υπόταση, σοκ, αποφρακτικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, ασθένειες της χοληφόρου οδού, σπασμωδικές διαταραχές, υποθυρεοειδισμό, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, μειωμένη συνείδηση, οξεία παγκρεατίτιδα, δυσλειτουργία μυασθένειας, βαρεία μυασθένεια. , διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ψύχωση δηλητηρίασης, καθώς και σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

    Είναι απαραίτητο να εισάγετε φάρμακο με ένεση αργά, μέσα σε 3-5 λεπτά, είναι καλύτερα - συνεχής έγχυση. Η ταχεία χορήγηση μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία στους θωρακικούς μύες και δυσκολία στην αναπνοή.

    Ο διορισμός της σύντομης (γρήγορης) δράσης της φεντανύλης.

    Έναρξη μίας δόσης:

    • διαβλεννογονικά για το μάγουλο ή κάτω από τη γλώσσα για παιδιά ηλικίας 2-18 ετών και βάρους άνω των 10 kg - 15 μg / kg (αύξηση εάν είναι απαραίτητο σε μέγιστη δόση 400 μg),
    • ενδορινικά για παιδιά ηλικίας 2-18 ετών - 1-2 μg / kg (μέγιστη εναρκτήρια δόση 50 μg),
    • ενδοφλεβίως (αργά για 3-5 λεπτά) για παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους - 1-2 mcg / kg κάθε 2-4 ώρες, για παιδιά μετά από 1 έτος - 1-2 mcg / kg κάθε 30-60 λεπτά,
    • συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - ξεκινήστε με δόση έναρξης 1-2 μg / kg (ενδοφλέβια 3-5 λεπτά) ενδοφλεβίως, στη συνέχεια τιτλοποιείτε με ρυθμό 0,5-1 μg / kg ανά ώρα, τα παιδιά μετά 1 έτος - αρχίστε με δόση έναρξης jet 1-2 μg / kg (σε 3-5 λεπτά), στη συνέχεια τιτλοποιείτε με ρυθμό 1 μg / kg ανά ώρα.

    Αυξήστε τη δόση της φαιντανύλης μέχρι να επιτευχθεί αναλγητικό αποτέλεσμα.

    Σκοπός του TTS με φαιντανύλη

    Η δοσολογία του επιθέματος φεντανύλης υπολογίζεται με βάση την ισοδύναμη ημερήσια δόση μορφίνης από του στόματος. Για να υπολογίσετε τη δόση του επιθέματος, θα πρέπει να διαιρέσετε τη δόση της μορφίνης μέσω του στόματος με 3. Υπάρχουν επίσης ειδικοί πίνακες μετάβασης από μια συγκεκριμένη δόση μορφίνης σε TTC με φεντανύλη. Αφού κολλήσετε το έμπλαστρο, χρειάζονται περίπου 18-24 ώρες για να επιτευχθεί ανακούφιση από τον πόνο.

    Αφού το επίθεμα κολληθεί πρώτα, τα αναλγητικά συνεχίζονται για 12-18 ώρες (για παράδειγμα, μορφίνη βραχείας δράσης κάθε 4 ώρες ή μορφίνη παρατεταμένης δράσης κάθε 12 ώρες). Όταν επανασυνδέεται, αυτό δεν χρειάζεται να γίνει, καθώς η αποθήκη φεντανύλης στον υποδόριο λιπαρό ιστό λειτουργεί για 24 ώρες μετά την απόξεση του προηγούμενου έμπλαστρου. Η δοσολογία του TTC με φεντανύλη αυξάνεται σταδιακά κάθε 72 ώρες μέχρις ότου επιτευχθεί αναλγητικό αποτέλεσμα. Με διάμεσο πόνο, δίνεται ένα φάρμακο βραχείας δράσης.

    Όταν χρησιμοποιείτε φεντανύλη, οι γονείς του παιδιού πρέπει να ενημερώνονται για να κρατούν ένα ημερολόγιο του πόνου. Από το ημερολόγιο, ο ιατρός θα γνωρίζει τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με τον πόνο, πράγμα που βοηθά στην γρήγορη και αποτελεσματική επιλογή ενός αναλγητικού σχήματος. Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιείται TTC με φεντανύλη, στο ημερολόγιο του πόνου πρέπει να σημειωθεί η ημερομηνία και ο χρόνος της κόλλησης του επιθέματος, ο πόνος σε σημεία σε κλίμακα για την εκτίμηση του πόνου, των παρενεργειών, του χρόνου των πρόσθετων παυσίπονων και των δόσεων τους.

    1. Συστάσεις της ΠΟΥ για την ιατρική αντιμετώπιση του επίμονου πόνου σε παιδιά με σωματικές ασθένειες. - M .: Πρακτική ιατρική, 2014 .-- 208.
    2. Βιβλίο της Οξφόρδης για την παρηγορητική φροντίδα των παιδιών.
    3. Ενημερωτικό υλικό σχετικά με την ιατρική χρήση ναρκωτικών, ψυχοτρόπων ουσιών και άλλων φαρμάκων που υπόκεινται σε ποσοτική καταχώριση (όπως τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε με κανονιστικές πράξεις, από 14 Ιανουαρίου 2017): Για τους διευθυντές και το διοικητικό προσωπικό ιατρικών και φαρμακευτικών οργανώσεων, και φαρμακευτικοί εργαζόμενοι, οργανισμοί διανομής: Στις 2 μ.μ. - M .: Εκδόσεις ABV-Press, 2017.- 228 σελ.
    4. Φεντανύλη. Κράτος μητρώο των φαρμάκων ημερομηνία.
    5. Κατάλογος ζωτικών και βασικών φαρμάκων για ιατρική χρήση για το 2018. Διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 23ης Οκτωβρίου 2017 αρ. 2323-r.
    6. Savva Ν.Ν. Αλγόριθμοι για την αξιολόγηση και τη θεραπεία του πόνου στα παιδιά. - Μ., 2015.
    7. Losenkova Ο.ν. Διαδερμικά θεραπευτικά συστήματα. Πειραματική και κλινική φαρμακολογία. 2008. - Τόμος 71, αριθ. 6. - S. 54-57.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send