Χρήσιμες Συμβουλές

Μιλάμε για ίκτερο σε νεογέννητα με παιδίατρο της υψηλότερης κατηγορίας

Pin
Send
Share
Send
Send


Ο ίκτερος είναι ένα ειδικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται σε βρέφη με τη μορφή αλλαγής του χρώματος του δέρματος και του σκληρού οφθαλμού. Το κίτρινο χρώμα εκδηλώνεται ανάλογα με την ένταση της παθολογίας. Ο ίκτερος στα νεογνά δεν απαιτεί θεραπεία στο σπίτι σε όλες τις περιπτώσεις. Πολύ συχνά, το σύμπτωμα μειώνεται καθώς το μωρό μεγαλώνει. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι τύποι νόσων (για παράδειγμα, ενδομήτριοι) που απαιτούν το διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τη φύση και τα αίτια της παθολογίας. Μια παιδίατρος θα βοηθήσει να την θεραπεύσει, ο οποίος συνταγογραφεί ένα μάθημα με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων του ασθενούς.

Σήμερα, η φωτοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται, μια ειδική δίαιτα για μια θηλάζουσα μητέρα. Η χρήση απορρυπαντικών και άλλων φαρμάκων, η κολύμβηση σε ένα λουτρό βότανα έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα. Συνιστάται επίσης να πίνετε τακτικά μια ειδική λύση γλυκόζης μαζί με ένα αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου.

Αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, ο ίκτερος στα νεογέννητα εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση. Η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική, διότι προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Στο δέρμα συνεχίζεται η διαδικασία αποσύνθεσης της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης.
  • Η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτή είναι μια ειδική ουσία που δίνει στο δέρμα ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα.

Με τον ίκτερο στο σώμα του μωρού, διακόπτεται η πορεία των φυσικών διεργασιών:

  • Στη μητέρα καταγράφεται μια παραβίαση της παραγωγής ορμονών. Το οιστρογόνο έχει άμεση επίδραση στο μητρικό γάλα. Για να το αφαιρέσετε από το σώμα, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε επιπλέον πόρους του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Μια γυναίκα δεν τηρεί ειδική διατροφή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
  • Το μωρό δεν έχει ακόμη σχηματίσει πλήρως το συκώτι και κάποια όργανα του χολικού συστήματος.

Για ένα νεογέννητο, η εκδήλωση του ίκτερου θεωρείται φυσιολογική κατά την περίοδο από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ένταση χρώματος ενδέχεται να διαφέρει.

Η χολερυθρίνη είναι μια ειδική ουσία που έχει την ιδιότητα να συσσωρεύεται στον ορό του αίματος. Η διαδικασία γίνεται μόνο εάν το μωρό δεν έχει ακόμη ωριμάσει πλήρως το ήπαρ. Σε αυτό το πλαίσιο καταγράφεται μια ανεπαρκής εκροή χολής. Τα προϊόντα απορροφώνται στο εντερικό τοίχωμα χωρίς προηγούμενη απολύμανση.

Εάν η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες, τότε ο κίνδυνος δηλητηρίασης αυξάνεται στο σώμα του παιδιού. Το σύμπτωμα είναι σοβαρό και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στο ανθρώπινο σώμα. Τοξικές ουσίες επηρεάζουν δυσμενώς τον εγκέφαλο και τον κορμό του, έτσι ένα μωρό μπορεί να αναπτύξει μια σειρά νευρολογικών ασθενειών.

Τα παιδιά με ίκτερο πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Η δυναμική αναλύεται εντός δύο εβδομάδων. Εάν δεν υπάρχει προφανής βελτίωση, τότε συνιστάται να ξεκινήσετε μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας.

Υπάρχουν νεογνικοί τύποι παθολογίας που αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία του μωρού:

  • Εάν η καταστροφή της αιμοσφαιρίνης καταγράφηκε στο εσωτερικό της μήτρας, τότε το μωρό αναπτύσσει αιμολυτική νόσο.
  • Τα ηπατικά κύτταρα επηρεάστηκαν εξαιτίας της παρουσίας ενδομήτριας λοίμωξης σε μια γυναίκα.
  • Υπάρχουν ανωμαλίες στην πεπτική οδό. Σε αυτή την περίπτωση διαγνωσθεί ο αποφρακτικός ίκτερος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση του ίκτερου στα νεογνά πρέπει να είναι άμεση. Ωστόσο, στο πρώτο στάδιο, καθορίζονται οι αιτίες και η διάγνωση. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη δυναμική των μεταβολών στη χολερυθρίνη. Μόνο τότε μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε λαϊκές και ναρκωτικές μεθόδους. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί ειδική δίαιτα. Τα προϊόντα που οδηγούν σε επιδείνωση της παθολογίας αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί μόλυνση του ήπατος και διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τι είναι ο ίκτερος στα νεογνά;

Ίκτερος - κίτρινη χρώση του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων λόγω της εναπόθεσης χολικών χρωστικών ουσιών σε αυτά. Η λιποδιαλυτή χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο δέρμα, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το συκώτι δεν έχει χρόνο να εξουδετερώσει τα προϊόντα αποσύνθεσης. Επομένως, μια υπερβολική ποσότητα αυτού του χρωστικού εμφανίζεται στο αίμα.

Η χολερυθρίνη συμβαίνει:

  • μη συζευγμένο ή έμμεσο. Είναι λιποδιαλυτό
  • συζευγμένο ή άμεσο. Αυτή η χολερυθρίνη είναι υδατοδιαλυτή.

Επομένως, η άμεση χολερυθρίνη απελευθερώνεται ελεύθερα στη χολή και στα ούρα και η έμμεση χολερυθρίνη απεκκρίνεται ως αποτέλεσμα μιας περίπλοκης βιοχημικής διαδικασίας στο ήπαρ.

Η άμεση χολερυθρίνη δεν έχει νευροτοξική επίδραση. Το επίπεδό του καθορίζεται μόνο για το σκοπό της διάγνωσης. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι νευροτοξική.

Αυτό συμβαίνει μόνο σε πολύ υψηλό επίπεδο. Σε νεογνά πλήρους θηλασμού, ένα επίπεδο είναι πάνω από 342 μmol / L, σε πρόωρα βρέφη, από 220 μmol / L και σε βαθύ πρόωρο τρίτο από 170 μmol / L.

Το επίπεδο κατωφλίου της νευροτοξικότητας εξαρτάται επίσης από τη διάρκεια της έκθεσης και από διάφορες άλλες περιστάσεις. Ο ίκτερος στα νεογνά είναι αρκετά κοινό. Στο 60% των πλήρων και 80% των πρόωρων βρεφών.

Νεογνικός ίκτερος νεογνών και τύποι του

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών γίνεται αισθητός τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, φθάνοντας στο μέγιστο στο δεύτερο και στο τέταρτο. Ο ίκτερος πρέπει να περάσει όταν το παιδί είναι ηλικίας 5 έως 7 ημερών.

Εάν ο νεογνικός ίκτερος είναι ακριβώς τέτοιος, τότε αυτός είναι ένας κλασικός φυσιολογικός ίκτερος που σχετίζεται με ανεπαρκή σύζευξη της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Αλλά θεωρείται τέτοια μόνο μετά τον αποκλεισμό άλλων αιτιών του μετά τον τοκετό ίκτερο.

Πότε θεωρούνται σοβαροί οι ίκτεροι νεογνών;

  1. Καταδεικνύει την πρώτη ημέρα της ζωής.
  2. Με ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  3. Σε περίπτωση αιμορραγίας.
  4. Σε περίπτωση ασυμβατότητας μεταξύ μητέρας και παιδιού με αντιγόνα Rhesus και γονίδιο ή με τύπο αίματος.
  5. Σε περίπτωση πρόωρου ή ανώριμου νεογέννητου.
  6. Με ανεπαρκή διατροφή.
  7. Παρουσιάζοντας ίκτερο σε μεγαλύτερα παιδιά στην οικογένεια.

Ο ίκτερος σε ένα παιδί αρχίζει με ένα πρόσωπο. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το χρώμα του σώματος (κίτρινο).

Ο ίκτερος έχει ένα φωτεινό κίτρινο, ακόμη και πορτοκαλί χρώμα λόγω έμμεσης χολερυθρίνης και πρασινωπού ή ελιάς λόγω της άμεσης χολερυθρίνης. Η διαφορά είναι σαφώς ορατή με σοβαρό ίκτερο.

Παθολογικός ίκτερος συμβαίνει:

  • σύζευξη σε περίπτωση ενζυμικής ηπατικής ανεπάρκειας,
  • αιμολυτικό με αλλαγή στην κανονική δομή της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων,
  • ηπατική σε ηπατική νόσο,
  • αποφρακτικό, ή μηχανικό, ίκτερο κατά παράβαση της κανονικής εκροής της χολής.

Με την αύξηση του ίκτερου, είναι απαραίτητα συμπτώματα αιμόλυσης, λοιμώξεις, εργαστηριακή εξέταση αίματος. Προσδιορίστε τη συνολική χολερυθρίνη, άμεση και έμμεση, τύπο αίματος και παράγοντα Rh. Μικροσκοπία ενός επιχρίσματος αίματος γίνεται για να προσδιοριστεί το ποσοστό των δικτυοκυττάρων και ενός δείγματος Coombs. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης, χρησιμοποιείται ένας μη επεμβατικός διαδερμικός προσδιορισμός της χολερυθρίνης.

Αυτός είναι ο ορισμός της χρωστικής χρησιμοποιώντας ένα ανακλαστικό φωτόμετρο, το οποίο καθορίζει το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα από το χρώμα του δέρματος.

Γιατί το μωρό αναπτύσσει ίκτερο;

Από μόνη της, η χρώση του δέρματος ενός παιδιού δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα. Η χολερυθρίνη, η οποία είναι προϊόν αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και σχηματίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, δίνει κίτρινο χρώμα στο δέρμα του μωρού.

Σε ενήλικες, εισέρχεται στο ήπαρ και αποβάλλεται με επιτυχία. Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με το παιδί.

Σε 70% των περιπτώσεων, ο ίκτερος εμφανίζεται στα νεογνά, τους λόγους αυτής της επικράτησης: το ήπαρ εξακολουθεί να μην ανταποκρίνεται πλήρως στις λειτουργίες του. Ταυτόχρονα, το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα των μωρών είναι υψηλό, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια που τροφοδοτούν το μωρό με οξυγόνο στη μήτρα καταστρέφονται σε μεγάλους αριθμούς.

Έτσι, τρία στα τέσσερα νεογνά αναπτύσσουν ίκτερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περνάει από την ηλικία ενός μηνός και δεν απαιτεί θεραπεία. Οι αιτίες του ίκτερου και των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στα βρέφη είναι:

  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • το κάπνισμα, το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • η μελλοντική έλλειψη ιωδίου της μητέρας,
  • άλλες επιπλοκές στην προγενέστερη περίοδο,
  • πρόωρη γέννηση
  • φάρμακα που λαμβάνονται για την τόνωση της εργασίας,
  • διαβήτη στη μαμά.

Εάν εμφανιστεί ίκτερος σε ένα παιδί λόγω ανεπαρκούς αποτελεσματικής λειτουργίας του ήπατος, τότε θα εξαφανιστεί μόλις τα όργανα του μωρού προσαρμοσθούν επαρκώς στη ζωή έξω από τη μήτρα της μητέρας.

Ωστόσο, μερικές φορές ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα σοβαρών παθολογιών σε ένα παιδί που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παθολογική ίκτερος και μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • σύγκρουση μεταξύ μητέρας και μωρού με τύπο αίματος,
  • Rh ασύμβατο παράγοντα της μητέρας και του παιδιού,
  • αντιβιοτική θεραπεία για ένα παιδί
  • προβλήματα με το συκώτι του μωρού
  • μεμονωμένες γενετικές ασθένειες
  • διαταραχές σύνθεσης ορμονών,
  • απόφραξη ή βλάβη των χολικών αγωγών,
  • παγκρεατική δυσλειτουργία.

Με τον παθολογικό ίκτερο, είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να μειωθεί η χολερυθρίνη στο αίμα ενός παιδιού, αλλά και να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την αύξηση του.

Πότε περνά ο ίκτερος;

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών αρχίζει να εξασθενεί όταν το μωρό είναι ηλικίας εβδομάδας. Τα σημάδια της ασθένειας εξαφανίζονται εντελώς μέχρι την ηλικία ενός μηνός.

Ο παθολογικός ίκτερος ως σύμπτωμα μπορεί να εξαλειφθεί αρκετά γρήγορα, εντός μερικών ημερών. Σήμερα υπάρχουν τρόποι για γρήγορη και ασφαλή απομάκρυνση της χολερυθρίνης από τον ασθενή.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές ο παθολογικός ίκτερος και η υψηλή χολερυθρίνη είναι συμπτώματα σοβαρής ασθένειας, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από την κατάσταση και μπορεί να καθοριστεί από γιατρό.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο ίκτερος καθυστερήσει

Συμβαίνει ο φυσιολογικός ίκτερος να μην περάσει από την ηλικία ενός μηνός. Οι λόγοι αυτής της πορείας της νόσου είναι οι εξής:

  • αναιμία σε βρέφος (επιβεβαιώνεται με εξέταση αίματος),
  • η απόφραξη (ή η μόλυνση) των χολικών αγωγών, η στασιμότητα της χολής,
  • γαλακτοσαιμία (αυτή είναι μία από τις ασθένειες που εξετάζονται στο νοσοκομείο),
  • ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών (επίσης δοκιμασμένο στο νοσοκομείο)
  • πολυκυτταραιμία (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, παρακολουθούμενη με εξέταση αίματος),
  • θηλάζοντα ίκτερο.

Εάν το μωρό είναι ήδη ένα μήνα και ο ίκτερος ακόμα δεν πάει μακριά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα μπορεί να αποκλείσει δύσκολες διαγνώσεις.

Αξίζει ιδιαίτερη μνεία ίκτερο του μαστού, που συμβαίνει όταν το μητρικό γάλα περιέχει πολλή πρεγνανδιόλη (προϊόν μεταβολισμού ορμονών).

Αυτή η ουσία αναστέλλει την απέκκριση της χολερυθρίνης. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της χρωστικής στο αίμα δεν αυξάνεται, αλλά σταδιακά μειώνεται. Το παιδί αισθάνεται καλά.

Στην ιατρική κοινότητα, υπάρχουν δύο απόψεις σχετικά με τον ίκτερο του μητρικού γάλακτος:

  1. Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι το αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης παρέχει επιπλέον το φορτίο στο ήπαρ του μωρού, οπότε ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει.
  2. Εκπρόσωποι ενός άλλου στρατοπέδου δεν βλέπουν τίποτα φοβερό στη συνέχιση της σίτισης.

Αν φοβάστε να βλάψετε το μωρό, αλλά εξακολουθείτε να θέλετε να συνεχίσετε τη φυσική σίτιση, η ακόλουθη μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς. Είναι απαραίτητο να εκφραστεί το γάλα και να θερμανθεί σε ένα υδατόλουτρο σε θερμοκρασία 70 °. Περισσότερα σχετικά με τον τρόπο σωστής έκφρασης του μητρικού γάλακτος >>>

Στη συνέχεια, δροσερό και να δώσει στο παιδί. Από τις επιδράσεις της θερμοκρασίας, η pregnanediol θα αποσυντεθεί και δεν θα έχει καμία επίδραση στο ρυθμό απέκκρισης της χολερυθρίνης.

Εάν το μωρό έχει ίκτερο, η μητέρα πρέπει να βρει έναν παιδίατρο, τον οποίο να εμπιστεύεται πλήρως, και να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του.

Πώς να θεραπεύσετε τον ίκτερο

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα είναι η φωτοθεραπεία.

Το μωρό τοποθετείται κάτω από ειδικούς λαμπτήρες που λειτουργούν στο μπλε φάσμα. Υπό την επίδραση του φωτός, η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε μη τοξική lumirubin, η οποία εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα.

Η φωτοθεραπεία των νεογνών με ίκτερο μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο ιατρείο των παιδιών.

Στις μεγάλες πόλεις μπορεί να ενοικιαστεί ένας λαμπτήρας για τη θεραπεία του ίκτερου σε ένα παιδί. Ως εκ τούτου, εάν η χολερυθρίνη δεν ξεπεράσει την κλίμακα και η κατάσταση του μωρού δεν προκαλεί ανησυχία, τότε η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ξεχάσετε να δώσετε αίμα εγκαίρως για να καθορίσετε το επίπεδο χολερυθρίνης.

Η λάμψη με λάμπες συνταγογραφείται για 96 ώρες με διακοπές στη σίτιση. Για να προστατέψετε τα μάτια, τα παιδιά βάζουν ειδικά σάλτσες ή τραβούν τα καπέλα.

Με τη φωτοθεραπεία, το μωρό χάνει ρευστό, επομένως, όταν θηλάζει, είναι απαραίτητο να εφαρμόσει το μωρό κατόπιν απαίτησης.

Παρενέργειες της ελαφριάς αγωγής: ξεφλούδισμα του δέρματος, ταχεία σκαμνί. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πόσες φορές μια καρέκλα πρέπει να έχει ένα νεογέννητο >>>

Μετά την ολοκλήρωση της φωτοθεραπείας, χορηγούνται μερικές φορές χολερετικά, διουρητικά φάρμακα για την ολοκλήρωση της θεραπείας:

  • Το Hofitol για νεογέννητα με ίκτερο δίνεται με τη μορφή σταγόνων, τρεις φορές την ημέρα, αναμειγνύεται με νερό.
  • Το Ursosan χορηγείται σε νεογνά με ίκτερο μία φορά την ημέρα, αραιώνοντας ένα μέρος των περιεχομένων της κάψουλας σε μικρή ποσότητα νερού. Δείτε επίσης: Πότε μπορώ να δώσω νερό σε ένα νεογέννητο >>>
  • Είναι βολικό να δώσετε στο μωρό ursofalk, με ίκτερο νεογνών, αυτό το φάρμακο είναι καλύτερο να αποκτήσει με τη μορφή μιας αναστολής.

Ursosan και ursofalk χαμηλότερη χολερυθρίνη αίματος σε λίγες ημέρες.

  • Από τα ομοιοπαθητικά φάρμακα, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν galsten. Το Galstena με ίκτερο στα νεογνά λαμβάνεται με τη μορφή σταγόνων, 3 φορές την ημέρα. Πριν δώσετε το φάρμακο στο μωρό, οι σταγόνες αραιώνονται στο μητρικό γάλα.

Στη θεραπεία σοβαρών μορφών ίκτερου, χρησιμοποιείται μετάγγιση αίματος. Αυτό βοηθά στην αντικατάσταση των περισσότερων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, μειώνοντας έτσι τη χολερυθρίνη κατά το ήμισυ σε μία διαδικασία.

Για μία μετάγγιση, το 80% του αίματος του μωρού αντικαθίσταται. Η λήψη αίματος από τη μητέρα δεν επιτρέπεται, επομένως το παιδί αναζητά άλλο δότη.

Ο φυσιολογικός ίκτερος περνά από μόνη της και δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, η μητέρα μπορεί να βοηθήσει το μωρό να ξεφορτωθεί γρήγορα την υπερβολική χολερυθρίνη:

  • Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης είναι ο θηλασμός. Είναι σημαντικό να τοποθετήσετε το μωρό στο στήθος αμέσως μετά τη γέννηση. Το πρωτόγαλα περιέχει συστατικά που διεγείρουν το έργο των εντέρων των ψίχουλων. Μαζί με το μέκονιο (πρώτα κόπρανα), η χολερυθρίνη απομακρύνεται από το σώμα. Το γάλα της μαμάς είναι ο καλύτερος τρόπος για την αναπλήρωση του υγρού κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας. Διαβάστε περισσότερα για το HS και την σωστή εφαρμογή >>>
  • Ηλιόλουστα λουτρά. Στα τέλη της άνοιξης, το καλοκαίρι ή το θερμό φθινόπωρο, μπορείτε να μετακινήσετε την κουκούλα του καροτσιού ενώ περπατάτε, έτσι ώστε οι ακτίνες του ήλιου να πέφτουν στο πρόσωπο του μωρού. Το χειμώνα, μπορείτε να σταθείτε ψίχουλα στο μπαλκόνι, απλά βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν παγώνει. Μην αφήνετε τον ήλιο να πέσει στα μάτια του μωρού. Η βιταμίνη D, που λαμβάνεται από το μωρό, βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα.
  • Δεν πρέπει να δώσετε στο μωρό σας ένα διάλυμα γλυκόζης ή ένα αφέψημα από τριαντάφυλλο μόνο του, μόνο ένας γιατρός γνωρίζει πώς να χορηγήσει γλυκόζη για ίκτερο σε νεογέννητα.

Ποιες είναι οι συνέπειες του ίκτερου του βρέφους;

Συνήθως, ο ίκτερος του θηλασμού και ο φυσιολογικός ίκτερος στα νεογέννητα δεν έχουν συνέπειες, όταν η κίτρινη κηλίδα περνάει, τίποτα δεν θυμίζει μια ασθένεια.

Πρόσφατα, οι νεογνολόγοι έχουν αναγνωρίσει αυτές τις συνθήκες ως επιλογή για την κανονική ανάπτυξη του μωρού.

Οι συνέπειες του παθολογικού ίκτερου εξαρτώνται από τις αιτίες που το προκάλεσαν.

Αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως και δεν αποκλίνετε από τις συστάσεις του γιατρού, τότε πιθανότατα η ασθένεια θα ξεπεραστεί πλήρως και δεν θα αφήσει άλλες ασθένειες.

Ο ανεπεξέργαστος ή μη πρόωρος ίκτερος στους νεογέννητους δεν περνά χωρίς ίχνος, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

  • ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος στο μέλλον είναι πολύ αυξημένος,
  • αδύναμη ανοσία στο μωρό,
  • κίρρωση και άλλες ασθένειες του ήπατος.

Εάν το μωρό έπασχε από εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης και δεν έλαβε ιατρική φροντίδα, οι συνέπειες μπορεί να είναι μερική ή πλήρης απώλεια της ακοής, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και παράλυση.

Ένα παιδί με σημάδια ίκτερου πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό ώστε να μην χάσει την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου και να αποτρέψει επικίνδυνες συνέπειες.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

Τις περισσότερες φορές, μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε ένα μωρό καταγράφεται την τρίτη ημέρα μετά τη γέννησή του. Το μωρό γίνεται πολύ πιο σκοτεινό και το δέρμα γίνεται ανοιχτό καφέ. Στα βρέφη, ο ίκτερος εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο.

Το τελικό χρώμα του δέρματος εξαρτάται από το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Η ποσότητα του μπορεί να κυμαίνεται από 35 έως 250 μmol / L Δεν μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες αν ο δείκτης γίνει μέγιστος.

Ο φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά επίσης εκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • μεγάλο άγχος
  • συχνή παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε έμετο,
  • γενική κατάσταση απάθειας και λήθαργος,
  • χαρακτηριστικό αποχρωματισμό των ούρων.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις προκύπτουν λόγω σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος. Οι γονείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν εκπέμπονται από το νοσοκομείο σε αυτή την κατάσταση. Η σκοπιμότητα της διαδικασίας αξιολογείται από το γιατρό. Βάσει των δοκιμών και σημείων, μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εδώ παρακολουθείται η δυναμική και η ένταση των αλλαγών στη χολερυθρίνη.

Ο πυρηνικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ο λήθαργος και η υπνηλία ενός παιδιού γίνονται πιο εμφανείς κάθε μέρα.
  • Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη παλινδρόμηση ή έμετος.
  • Το αντανακλαστικό πιπίλισμα γίνεται όλο και μικρότερο.
  • Περιοδική εμφάνιση αυθόρμητων μυϊκών συσπάσεων.

Η θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά στο σπίτι δεν μπορεί να συνεχιστεί σε αυτή την περίπτωση. Η κατάσταση πρέπει να αναλυθεί από γιατρό. Σε ορισμένες εκδηλώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς νοσηλεία.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του ίκτερου

Οι γονείς έχουν μια λογική ερώτηση σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του ίκτερου σε ένα νεογέννητο; Κατά την επιλογή ενός μαθήματος, ο παιδίατρος λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα σημαντικά κριτήρια:

  • Γενική κατάσταση του μωρού.
  • Η παρουσία παθολογικών διεργασιών στο παρελθόν.
  • Αλλαγή της χολερυθρίνης στη δυναμική.
  • Το μωρό εξακολουθεί να έχει ασθένειες.

Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται στους γονείς του σπιτιού να χρησιμοποιούν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • Φωτοθεραπεία και τακτική ηλιοθεραπεία.
  • Ένα νεογέννητο θα πρέπει να είναι τακτικά στον καθαρό αέρα.
  • Η λήψη φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.
  • Οι εναλλακτικές μέθοδοι βοηθούν επίσης στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Για αυτό το μωρό, κανονικά λούζουν σε ζωμό χαμομηλιού. Επιπλέον, ως ποτό της μητέρας, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ζωμό τριανταφυλλιάς και διάλυμα γλυκόζης. Αυτά τα δύο ποτά θα βοηθήσουν σημαντικά στη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος.

Λαϊκή ιατρική

Εάν αποφασίστηκε να αποφορτιστεί το μωρό από το νοσοκομείο, τότε στη μελλοντική θεραπεία της παθολογίας θα πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η μαμά πρέπει να είναι προσεκτική σε κάθε σύμπτωμα. Επιπρόσθετα, ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί τη μεταβολή της φυσιολογικής κατάστασης. Αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, τότε συνιστάται να αλλάξετε τις τακτικές θεραπείας.

Στη διαδικασία θεραπείας των βρεφών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο τα κονδύλια που έχουν συμφωνηθεί προηγουμένως με τον θεράποντα ιατρό.

Η ταχεία και αποτελεσματική αφαίρεση τοξικών ουσιών επιτρέπει το αφέψημα των γοφών αυξήθηκαν. Για την παρασκευή του, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τρία αποξηραμένα μούρα, τα οποία ψιλοκομμένα προσεκτικά και χύνεται με βραστό νερό. Μόνο ένα ποτήρι υγρό είναι αρκετό. Για να αποκτήσετε τον μέγιστο αριθμό θεραπευτικών ιδιοτήτων, το αφέψημα πρέπει να εγχέεται για τουλάχιστον πέντε ώρες. Η απαλλαγή από τον ίκτερο θα επιτρέψει τη λήψη ενός κουταλακιού κάθε φορά πριν από τη σίτιση. Οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη χρήση, εάν το παιδί έχει ήδη αλλεργία.

Αυτά τα βότανα βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την εξάλειψη της φλεγμονής Η διαδικασία οδηγεί στην ταχεία απομάκρυνση της χολερυθρίνης από τους ιστούς και το αίμα.

Ο ζωμός μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Για αυτό, χύνονται 200 ​​γραμμάρια λουλουδιών καλέντουλας και χαμομηλιού με ένα λίτρο νερό. Η παρασκευή πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 10 λεπτά. Επιμένοντας είναι απαραίτητο να περάσετε τρεις ώρες. Συνιστάται να προσθέτετε το εργαλείο κάθε φορά ενώ κολυμπάτε.

Γαλουχία Γαλουχία

Προκειμένου να απομακρυνθεί γρήγορα η χολερυθρίνη από το αίμα, δεν συνιστάται σε γυναίκα να αρνηθεί το θηλασμό. Το γάλα περιέχει πρωτεΐνη, η οποία συνδέει γρήγορα και αποτελεσματικά όλα τα τοξικά συστατικά. Εξαιτίας αυτού, η αντίσταση του σώματος στις επιβλαβείς επιδράσεις αυξάνεται πολλές φορές. Το μητρικό γάλα ομαλοποιεί το σκαμνί του μωρού και βελτιώνει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος του.

Η γαλουχία πρέπει να απορρίπτεται μόνο σε περίπτωση ανοσολογικής σύγκρουσης. Σε αυτή την περίπτωση, το γάλα περιέχει αντισώματα που μόνο επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση. Μια τέτοια κλινική εικόνα είναι σπάνια, οπότε συχνότερα, οι ειδικοί της GV συνιστούν τη συνέχιση του θηλασμού.

Εάν το μωρό διαγνώσθηκε με ίκτερο, τότε η γυναίκα θα πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατή η επίτευξη ανάκαμψης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για να απομακρυνθεί γρήγορα η χολερυθρίνη από το αίμα, μια γυναίκα πρέπει να αποκλείει τα πιάτα από τη διατροφή της που μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή του πεπτικού συστήματος:

  • καρυκεύματα και τηγανητά τρόφιμα,
  • όλα τα είδη καπνιστών κρεάτων,
  • μανταρίνια
  • πιάτα, τα οποία περιλαμβάνουν βαφές και συντηρητικά σε μεγάλες ποσότητες,
  • πιθανά αλλεργιογόνα
  • τρόφιμα που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικό σχηματισμό αερίου στο μωρό ή τη μητέρα,
  • συστατικά που επηρεάζουν δυσμενώς τα σκαμνιά.

Για να βελτιώσετε τη γενική ευημερία και υγεία, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τον καθαρό αέρα. Το περπάτημα βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες και βοηθά στην αποκατάσταση της αποτοξίνωσης με φυσικό τρόπο.

Χαρακτηριστικά της φωτοθεραπείας

Η έκθεση σε φως ή υπεριώδη ακτινοβολία χρησιμοποιείται για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων του ίκτερου. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής λάμπας, η οποία μπορεί να έχει λευκή ή μπλε λάμψη. Κατά τους θερμότερους μήνες, το όργανο μπορεί να αντικατασταθεί από συνηθισμένα ηλιοθεραπεία. Ωστόσο, με μια τέτοια επίδραση στο μωρό, πρέπει να κλείσει τα μάτια και το σώμα του με μια ειδική κουβέρτα.

Χάρη στην υπεριώδη ακτινοβολία, η διαδικασία αποσύνθεσης της χολερυθρίνης επιταχύνεται σημαντικά και εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Εάν επιλέξατε τη διαδικασία φυσικής έκθεσης, τότε στον ανοιχτό ήλιο το μωρό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα είκοσι λεπτά τρεις φορές την ημέρα. Η μέθοδος έχει θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς θεωρείται μία από τις επιλογές για σκλήρυνση.

Θεραπεία του ίκτερου με ροφητικά

Η χολερυθρίνη εξαλείφεται από το ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας απορροφητικά μέσα. Με την κατανομή της αιμοσφαιρίνης, το χρώμα των περιττωμάτων αλλάζει δραματικά.

  • Το Sorbent βοηθά το σώμα να αφαιρέσει τη χολερυθρίνη από το έντερο για σύντομο χρονικό διάστημα. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, συνιστάται η χρήση Enterosgel ή Smecta. Επιτρέπεται η χρήση μόνο εκείνων των ροφητικών που έχουν εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, η δράση τους μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Επιτρέπεται να δώσει στο παιδί επίσης ενεργοποιημένο ή λευκό άνθρακα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τέταρτο των δισκίων τρεις φορές την ημέρα. Πριν από τη χρήση, πρέπει να αραιώνονται προσεκτικά με βραστό νερό.

Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής οποιουδήποτε φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η μεταβολή της κατάστασης των ψίχτων. Εάν ληφθεί ενεργός άνθρακας, τότε είναι πολύ πιθανό να δείτε σκουρόχρωμα εγκλείσματα στα κόπρανα. Σε ορισμένους ασθενείς, όλες οι κινήσεις του εντέρου επίσης αλλάζουν χρώμα.

Ο ίκτερος είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αποκλειστεί μόνο από έναν επαγγελματία. Οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν τις συμβουλές τους για κάθε μία από τις μεθόδους θεραπείας. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε τις αλλαγές στη γενική κατάσταση του μωρού. Εάν καταγραφεί η φθορά, τότε είναι επιτακτική η επίσκεψη στο γραφείο του παιδίατρου.

Πότε μπορεί να υποψιαστεί παθολογικός ίκτερος στα νεογνά;

  • αν ο ίκτερος του μωρού αναπτύξει ήδη κατά τη γέννηση ή την πρώτη ημέρα, τότε απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι ακόλουθες καταστάσεις σε ένα παιδί: αιμολυτική νόσος των νεογνών, λοιμώξεις (σύφιλη, τοξοπλάσμωση, ερυθρά), λανθάνουσες αιμορραγίες,

  • την τέταρτη έβδομη ημέρα, ο ίκτερος εμφανίζεται πιο συχνά με συγγενείς λοιμώξεις,
  • η αιτία του ίκτερου μετά την 1η εβδομάδα ζωής είναι λοιμώξεις, υποθυρεοειδισμός, ηπατίτιδα, αθησία της χοληφόρου οδού, κυστική ίνωση,
  • με επίμονο ίκτερο κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν λοιμώξεις, κληρονομικές γενετικές παθολογίες,
  • Μεταξύ των αιτιών της αιμολυτικής νόσου των νεογνών υπάρχει ένα σύνδρομο πύκνωσης της χολής, στασιμότητα της χολής, πυλωρική στένωση, αθησία της χοληφόρου οδού και άλλες παθολογίες.

Ιωδός του μητρικού γάλακτος

Ο ίκτερος στα νεογνά μπορεί να αναπτυχθεί μετά την 1η εβδομάδα της ζωής. Αυτό οφείλεται στην έναρξη του θηλασμού. Τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στα βρέφη μπορούν να διαρκέσουν έως και 10 εβδομάδες κατά το θηλασμό.

Εάν ο θηλασμός ακυρωθεί για 1 - 2 ημέρες, τότε ο ίκτερος από το μητρικό γάλα θα περάσει και τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα θα μειωθούν γρήγορα. Όταν ο θηλασμός επιστρέφει, η hiberbilirubinemia, κατά κανόνα, δεν επιστρέφει. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι συνήθως φυσιολογική.

Παρόλο που ένας τέτοιος ίκτερος σε βρέφη σπανίως συνοδεύεται από εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, περιγράφονται περιστατικά εμφάνισής του. Γιατί συμβαίνει αυτό, το φάρμακο δεν είναι ακόμα σαφές.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εγκεφαλοπάθειας της χολερυθρίνης, είναι ο πυρηνικός ίκτερος στα νεογέννητα;

Ο κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης είναι υψηλότερος στα νεαρά βρέφη. Η χολερυθρίνη διεισδύει στους νευρώνες του εγκεφάλου και έχει τοξική επίδραση σε αυτά.

Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται:

  • αποδυναμωμένο πιπίλισμα
  • επέκταση λαιμού
  • καθυστέρηση
  • λήθαργο
  • κράμπες.

Οι συνέπειες του πυρηνικού ίκτερου στα νεογνά

  • ένα παιδί έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει μηχανική καθυστέρηση,
  • μετά το πρώτο έτος της ζωής - κινητικές διαταραχές, κώφωση,
  • με τρία χρόνια - σύνδρομο σπασμών, ολιγοφρένεια, απώλεια ακοής, στραβισμός, κινητικές διαταραχές,
  • με προφανή νευρολογικά συμπτώματα, η πρόγνωση είναι φτωχή, η θνησιμότητα φτάνει το 75%.

Αλλά υπάρχουν πάντα παράγοντες κινδύνου:

  • απαλλαγή από το νοσοκομείο νωρίτερα από 3 ημέρες χωρίς παρακολούθηση για δύο ημέρες,
  • έλλειψη εγρήγορσης και υποεκτίμηση της σοβαρότητας του ίκτερου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο σε νεογέννητα;

Η θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά έχει ως στόχο τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης σε δείκτες που δεν υπερβαίνουν το κατώτατο όριο νευροτοξικότητας (ικανότητα μόλυνσης εγκεφαλικών νευρώνων).

Δεν υπάρχει συναίνεση σε ποιο επίπεδο χολερυθρίνης είναι απαραίτητο να αρχίσει η φωτοθεραπεία. Όμως, εφόσον οι 6-12 ώρες πρέπει να περάσουν για το ορατό αποτέλεσμα, η φωτοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με ένα ασφαλές επίπεδο χολερυθρίνης.

Κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε άμεση, "μη επικίνδυνη" και εκκρίνεται εύκολα από το σώμα. Η συμβατική φωτοθεραπεία εκτελείται συνεχώς.

Το παιδί συχνά γυρίζει για να ελαφρύνει το δέρμα όσο το δυνατόν περισσότερο. Διεξάγετε τη φωτοθεραπεία μέχρι να μειωθεί το επίπεδο χολερυθρίνης στο μέγιστο ασφαλές.

Το χρώμα του δέρματος δεν είναι πάντα ενδεικτικό, διότι κάτω από την επίδραση του φωτός, η κίτρινη κηλίδα μειώνεται και η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα παραμένει υψηλή.

Κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας προστατεύουν τα μάτια του παιδιού.

Επιπλοκές της φωτοθεραπείας - δερματικά εξανθήματα, διάρροια. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της φωτοθεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο "χάλκινο παιδί" - χρώση του δέρματος σε γκρίζο-καφέ χρώμα.

Οι μακροχρόνιες επιδράσεις της φωτοθεραπείας δεν έχουν καταγραφεί, ωστόσο, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση της φωτοθεραπείας χωρίς ενδείξεις. Οι in vitro επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την πιθανή παθολογική επίδραση της εφαρμοζόμενης ακτινοβολίας στο DNA.

  1. Εάν η φωτοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται ανταλλαγή αίματος. Η θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά με αυτόν τον τρόπο είναι μια πολύ επικίνδυνη διαδικασία, που συνδέεται με τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατές πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος.
  2. Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν μία απλή ενδομυϊκή ένεση Tinmezoporhyrin την πρώτη ημέρα της ζωής, η οποία μειώνει την ανάγκη για φωτοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται εξαιτίας της ελάχιστης γνώσης.
  3. Η θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων) χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, όταν το παιδί χάνει πολύ υγρό. Η έμμεση χολερυθρίνη δεν αποβάλλεται με ενδοφλέβια χορήγηση οποιωνδήποτε λύσεων.
  4. Η συνταγή των φαρμάκων που μειώνουν την πυκνότητα της χολής, έχει νόημα με το σύνδρομο της πάχυνσης της χολής.
  5. Η αποτελεσματικότητα του διορισμού των ροφημάτων δεν έχει αποδειχθεί.

Πρόληψη του ίκτερου

Εκτελείται στο στάδιο της κράτησης ενός παιδιού.

  1. Πλήρης εξέταση της εγκύου.
  2. Πρόληψη της εμφάνισης παραγόντων κινδύνου σε έγκυο γυναίκα.
  3. Πρώιμη προσκόλληση στο στήθος.

Είναι επίσης απαραίτητο να καταλάβουμε ότι ακόμη και ένας αβλαβής, με την πρώτη ματιά, ίκτερος χρειάζεται τις συμβουλές ενός νεογνολόγου ή παιδίατρο. Είναι δυνατόν να κρίνουμε την ασφάλεια ενός παιδιού μόνο μετά από αποκλεισμό παθολογικών καταστάσεων όταν παρακολουθούμε το επίπεδο χολερυθρίνης.

Pin
Send
Share
Send
Send